Особенности ВМС

Под введением ВМС подразумевается медицинская процедура по установке в полость матки контрацептивного средства, позволяющего защититься от нежелательной беременности с высокой степенью эффективности (80-95%).

• долгосрочность эффекта (5-10 лет);
• достаточная надежность;
• возможность выведения в любое время.

Как правило, после изъятия ВМС беременность наступает в течение 12 месяцев. За основу для изготовления спиралей берутся серебро, золото или медь. На сегодня существует более полусотни видов ВМС. Подходящий тип спирали подбирает доктор после полного гинекологического обследования, учитывая возраст, акушерский анамнез и другие индивидуальные факторы.

Разновидности внутриматочных спиралей

Широкий арсенал ВМС разного типа позволяет сделать оптимальный выбор, учитывая особенности систем разного поколения. В настоящее время предпочтение отдается спиралям 2 и 3 поколения ввиду их большей эффективности и безопасности.

Второе поколение ВМС объединяет системы:

• Т-образные – изготавливаются из полиэтилена с сульфатом бария, считаются одними из самых физиологичных моделей, т. к. конфигурация спирали повторяет форму полости матки. Ножка изделия обматывается тонкой проволокой из меди.
• Ф-образные. Имеют меньший размер по сравнению с Т-образными системами, отличаются гибкостью, не раздражают слизистую оболочку матки. Прочная фиксация обеспечивается особыми шиловидными выступами на плечиках, ткани органа при этом не растягиваются.
• Кольцеобразные. Представляют собой замкнутое кольцо из полимера с внутренним стержнем, который обмотан медной проволокой. Включение серебряных наконечников в конструкцию защищает медь от окисления, благодаря чему общий срок службы спирали увеличивается. Кольцеобразные изделия отличаются щадящим воздействием на ткани матки, поэтому врачи рекомендуют устанавливать их после чисток, абортов, родов, функциональной ИЦН.

К третьему поколению ВМС относятся спирали с гормональным эффектом, постепенно выделяющие антиэстрогенные вещества (например, Мирена). Скорость высвобождения аналогов женских гормонов регулируется специальной мембраной. Одной спирали хватает на длительный срок без необходимости частой замены.

Противопоказания к введению ВМС

• беременность;
• воспаление органов малого таза;
• опухолевые процессы тела или шейки матки;
• внематочная беременность в анамнезе женщины;
• эндометриоз, кровотечения;
• анатомические деформации матки;
• субмукозная миома;
• аллергия на компоненты спирали;
• заболевания кроветворной системы.

Отсутствие родов не является прямым противопоказанием, однако внутриматочные спирали считаются наиболее подходящим методом контрацепции именно для рожавших женщин.

Как проходит процедура?

Подготовка перед установкой ВМС включают:

• исключение противопоказаний к процедуре;
• забор мазков для определения чистоты влагалища;
• исследование крови на инфекции, общий анализ мочи;
• кольпоскопию шейки матки для исключения онкопатологий;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Врач перед процедурой должен убедиться, что женщина не беременна, для чего используются тест-полоски или анализ крови на ХГЧ.

Для облегчения введения спирали процедура проводится на 3-8 день менструального цикла. Все манипуляции производятся в гинекологическом кабинете, занимают не больше 10-15 минут. После осмотра и антисептической обработки половых органов доктор пальпирует матку, выясняя ее положение и размеры. Шейка матки фиксируется инструментами, затем туда вводится маточный зонд. Так врач выясняет длину полости матки и траекторию установки контрацептивной спирали. Стерильная упаковка с ВМС вскрывается при пациентке. Изделие аккуратно внедряется в полость матки посредством специального проводника. Врач придает спирали нужное положение, после чего выводит проводник и обрезает нити спирали (от прежней длины остаются так называемые «усики»).

Возможные последствия установки спирали

Внутриматочная спираль воспринимается организмом как инородное тело, что порой вызывает неприятные ощущения, схожие с болями во время менструации. Любой дискомфорт сигнализирует о необходимости отдохнуть, что позволит матке быстрее адаптироваться к новым условиям. После установки ВМС возможно появление влагалищных выделений (в норме они длятся недолго). Кровянистые выделения также не считаются патологией и неопасны для женщины, если возникают периодически в течение полугода после установки. Если объем выделений стал больше, появились выраженные боли – нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом. Следует помнить, что установка ВМС может повлиять на характер менструального цикла (выделения становятся обильнее), однако через несколько месяцев цикл обычно приходит в норму.

Рекомендации и восстановление

Непосредственно после процедуры установки женщина должна отдохнуть как минимум полчаса в горизонтальном положении, после этого можно покидать клинику.

Выполнение следующих правил позволит избежать осложнений:

• полный половой покой в течение 7-10 дней;
• тщательный контроль над интимной гигиеной;
• ограничение тяжелых физических нагрузок на 2 недели;
• явка на контрольный осмотр врачом через 10 дней.

Небольшие ноющие боли в первые дни после введения спирали – нормальное явление. Дискомфорт можно устранить приемом обезболивающих или спазмолитических препаратов. Сукровичные выделения длятся не более недели, а следующий менструальный цикл может задержаться на несколько дней.

В каких случаях нужен срочный прием доктора?

Риск возникновения осложнений повышен у женщин, чей анамнез отягощен экстрагенитальными патологиями.

Могут возникнуть следующие состояния:

• кровотечение;
• выпадение спирали;
• болевой синдром;
• воспаление половых органов.

Повышение температуры, обильные выделения, интенсивные боли после процедуры – повод для срочного обращения к квалифицированному врачу-гинекологу.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМС может проводиться как по медицинским показаниям, так и по личному желанию женщины. Если осложнений нет, можно ввести новую спираль на том же приеме. Извлечение спирали предваряется УЗИ органов малого таза и уточнением локализации изделия. Врач, используя гистероскоп, расширяет цервикальный канал и выводит спираль, захватывая ее за концы нитей. При обрыве «усиков» процедуру проводят повторно в стационаре. Если ВМС не вызывает субъективных жалоб, остается на своем месте без проникновения в мягкие ткани матки, удалять ее не рекомендуется во избежание развития нежелательных последствий. Введение и выведение любого типа ВМС следует доверять исключительно опытным докторам, чтобы минимизировать возможные риски и не допустить осложнений.